上海安亭科学仪器厂生产的离心机是医院必备的仪器，在涂片细胞学检查出现假阴性的时原因如下:
①取样不到位 ,病变细胞没有取到;
②取材器上的病变细胞没有被转移到载玻片上。 有研究发现常规涂片有 80%以上的细胞随取材器被丢弃。
③涂片质量差: 不均匀 ,过厚 ,过多的黏液、血液或炎症细胞使不正常细胞被遮盖。 40%以上的涂片因制片质量而影响明确诊断 。
1、液基细胞学改变了常规手工涂片的操作方法
标本取出后立刻洗入细胞保存液中。 这样 ,几乎保留了取材器上所得到的全部标本 ,而且湿固定也避免了常规涂片中所引起的细胞过度干燥所造成的假象。 经过大量的临床实践证明 ,采用液基薄层细胞制片技术 (如 TCT、 CCT)可明显提高宫颈低度病变和高度病变的检出率。 但该技术需要专用仪器 ,仪器价格和一次性耗材昂贵 (仪器价格约 6万元～ 7万元 ,一次性耗材100元 /例 ) ,这就制约了该技术在国内基层医院中推广 ,特别是在普查人群中的推广。
2、本实验的优点
①本实验采取宫颈脱落细胞后 ,立即把刮片板上的细胞洗脱于5ml生理盐水中 ,用细胞离心涂片机离心制片。 这样最大限度避免了有效细胞的丢失 ,同时湿固定也避免了常规涂片中所引起的细胞过度: 干燥所造成的假象。
②用细胞自动离心机制作液基细胞涂片 ,可以在载玻片上制作 2. 5cm × 1. 5cm 范围的单层平铺的细胞涂片 ,细胞铺盖均匀 ,几乎无重叠 ,提高了制片质量。 该技术已广泛应用于胸腔积液、腹水、脑脊液等标本的制作 ,均取得较满意的效果。
③三顿 Cytospin4细胞离心涂片机价格和所使用的一次性耗材 ,与TCT和CCT相比均较低廉 (仪器价格仅为8000元 ,一次性耗材只需3元/例 )。
3、制作原理
细胞自动离心机离心涂片的制片过程及原理如下: 细胞离心机内置一只可高速旋转的密封盘 ,内有 12个样本室。样本夹将载玻片紧夹在衬有过滤片的离心漏斗平面 ,嵌于样本室的导槽内。 样本液注入固定好的离心漏斗喇叭口内。通过旋转产生的离心力 (离心机转速为 1500r /min ,加速度设置为最大 ,离心时间为 5 min ) ,将悬浮在样本液中的细胞分离并沉积在载玻片上 ,样本液的液体则被过滤片吸收。 这样 ,载玻片上就形成一层单层平铺的细胞。本实验结果表明: 采用细胞自动离心机制作的宫颈液基细胞涂片可以明显提高宫颈脱落细胞的阳性检出率 ,减少假阴性诊断 ,在宫颈病变的诊断中具有较高的诊断价值和临床实用性。其次 ,本方法一次可以制作多张涂片 ,留待其他检查。 再者 ,本方法相对 TCT和 CCT技术而言价格较为低廉 ,易于在国内推广 ,特别是在普查人群中的推广。
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